Modulistica e Tariffari
In questa sezione è possibile consultare e scaricare la modulistica e i tariffari relativi ai servizi offerti dall’Ospedale Villa Salus. I documenti sono disponibili in formato PDF e possono essere utilizzati per prenotazioni, ricoveri o altre procedure amministrative.
Modulistica
Consulta la modulistica delle prestazioni erogate presso l’Ospedale Villa Salus. I documenti sono disponibili in formato PDF e possono essere soggetti ad aggiornamenti.
Tariffari
Consulta i tariffari delle prestazioni erogate presso l’Ospedale Villa Salus. I documenti sono disponibili in formato PDF e possono essere soggetti ad aggiornamenti.
Attività ambulatoriale
Attività ambulatoriale — libera professione
Tariffario delle visite specialistiche e prestazioni ambulatoriali in regime di libera professione.
Attività ambulatoriale — privato
Tariffario delle prestazioni ambulatoriali erogate in regime privato.
Radiologia e diagnostica
per immagini
Radiodiagnostica — libera professione
Tariffe delle prestazioni di diagnostica per immagini in regime di libera professione.
Radiodiagnostica — privato
Tariffe delle prestazioni radiologiche in regime privato.
Modulistica | amministrazione
Richiesta cartella clinica/referto/CD
Clicca qui sotto per consultare e scaricare il il modulo di richiesta di copia della documentazione clinica, con delega.
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
Clicca per consultare e scaricare dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà ai fini del ritiro di copia di cartella clinica.
Scheda di segnalazione
U.R.P.
Clicca per consultare e scaricare il il modulo di comunicazione con l’Ufficio Relazioni con il Pubblico.
Modulo dati per prenotazioni multilingue
Clicca per consultare e scaricare il il modulo per le prenotazioni multilingue.
Modulistica | Endoscopia digestiva
Colonscopia - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per prepararsi all’intervento ed il modulo del Consenso Informato.
Colonscopia - Sedazione profonda: Informazioni, Consenso Informato e Questionario anamnestico
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per prepararsi all’intervento, il modulo del Consenso Informato ed il questionario anamnestico.
Colonscopia - Sedazione cosciente: Informazioni e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per prepararsi all’intervento ed il modulo del Consenso Informato.
Gastroscopia - Informazioni sulla Preparazione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per prepararsi all’intervento ed il modulo del Consenso Informato.
Gastroscopia - Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per prepararsi all’intervento ed il modulo del Consenso Informato.
Modulistica | Laboratorio di analisi cliniche
Breath Test HP - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito al breath test (test del respiro) per l’ Helicobacter Pylori nella mucosa gastrica ed il modulo del Consenso Informato.
Elenco test intolleranze alimentari
Clicca per consultare e scaricare l’elenco test per le intolleranze alimentari.
Breath Test H2 Lattosio - Informazioni e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito al breath test (test del respiro) ed il modulo del Consenso Informato.
Raccolta dei campioni biologici - Informazioni sulle modalità di raccolta
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni relative alle modalità di raccolta dei materiali biologicia scopo analitico ed alla preparazione del paziente.
Consegna materiale Isto/Citopatologico - Modulo di consegna
Clicca per consultare e scaricare il modulo da compilare per poter richiedere la consulenza, in altro istituto, del materiale isto/citopatologico.
Prelievo del sangue a domicilio - Informazioni sul servizio
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni sul servizio di prelievo del sangue a domicilio.
Raccolta Urine 24H per dosaggio catecolamine
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni sulla raccolta delle urine 24h per dosaggio catecolamine
Dosaggio del cortisolo mattina e sera
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni sul dosaggio del cortisolo mattina e sera
Differenze Test COVID
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle differenze dei test COVID.
G-Test - informazioni
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni sul G-Test prenatale non invasivo per lo screening delle anomalie cromosomiche fetali.
Ultranipt - Screening prenatale
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni su Ultranipt, test di screening prenatale su DNA libero per la valutazione delle anomalie cromosomiche fetali.
Studio della funzionalità gastrica
Istruzioni per eseguire correttamente il test. Clicca per consultare e scaricare il documento.
Modulistica | Poliambulatorio
Elettroencefalogramma - Note informative sull'esecuzione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato.
Elettromiografia - Informazioni sull'esame
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame.
PAP Test - Informazioni sull'esame
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa all’esame citologico cervico-vaginale (PAP Test).
Isteroscopia Diagnostica - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato.
Uroflussometria - Informazioni e preparazione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili e alla preparazione all’esame.
Fibrolaringoscopia - Informativa
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili all’esame.
Intervento chirurgico ambulatoriale – Note informative
Clicca qui per consultare le informazioni per i piccoli interventi di chirurgia ambulatoriale.
Modulistica | Radiodiagnostica
Ecografia dell'Addome - Informazioni sulla Preparazione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame radiografico dell’addome per coliche (ricerca calcoli).
Clisma opaco doppio contrasto - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito allo studio radiologico del Colon-Sigma-Retto ed il consenso informato.
COLONSCOPIA VIRTUALE (Colon TAC) - Informativa e Consenso
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame effetuato con colonoscopia virtuale ed il consenso informato.
Defecografia - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato.
Ecografia con mezzo di contrasto - Informazioni sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato.
Risonanza magnetica - Consenso Informato e Questionario Anamnestico
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame, il consenso informato ed il questionario anamnestico.
Risonanza magnetica con mezzo di contrasto - Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato all’iniezione endovena di mezzo di contrasto paramagnetico.
Isterosalpingografia - Informazione sulla Preparazione, Consenso Informato e modalità di Prenotazione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame, il consenso informato e le modalità di prenotazione.
CD immagini radiologiche - Istruzioni per l'utilizzo
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle istruzioni per l’utilizzo del CD delle immagini radiologiche.
Ecografie dell'Addome - Informazione sulla Preparazione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere per effettuare l’esame.
Insufficienza Renale da MDC Iodato - Informazione sulla Prevenzione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle raccomandazioni per prevenire l’insufficienza renale in seguito alla somministrazione di M.D.C. Iodato.
Preparazione ad esami con MDC in caso di Allergia - Informazione sulla Prevenzione
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle raccomandazioni per ridurre e/o prevenire reazioni allergiche in seguito alla somministrazione di M.D.C..
TAC con mezzo di contrasto - Informazione sulla Preparazione e Consenso Informato
Clicca per consultare e scaricare la documentazione relativa alle informazioni utili da conoscere in merito all’esame ed il consenso informato.